哪种沙坦类副作用最小？
首先明确一点，沙坦类降压药物都有一定的副作用，但是发生概率各不相同；另外，同一种沙坦类药物在不同个体间的副作用也可能不一样。 作为临床上常用的降压药之一，沙坦类药物具有心血管保护作用，除了降血压，还可以减轻心脏负荷、保护心力衰竭患者的心功能。目前临床应用的沙坦类药物主要有四大类，即氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦和替米沙坦。 这四种沙坦类药物的作用机制相同，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型，从而起到扩血管、降血压的作用。
近年来，有一些临床试验研究比较了不同沙坦类药物之间的药效和副作用的差异。例如，有研究者选取了424名原发性高血压病患者进行了一项随机对照试验，这些病人被分为四组，分别给予厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦和替米辛坦治疗8周，结果发现各小组患者的血压均明显下降（ P<0.05），且无明显差异。
与服用氯沙坦的患者相比，服用厄贝沙坦或缬沙坦的患者身高体重指数（BMI）明显降低；与服替米沙坦的患者相比，服厄贝沙坦的患者空腹血糖和HbA1c略有升高，但差异均无统计学意义。说明这几种沙坦类药物的降压效果相似，不良反应较轻。 而另有研究者对98例老年高血压患者开展了为期6个月的随访观察，发现缬沙坦组的总体不良事件发生率低于氯沙坦组和厄贝沙坦组，而替米沙坦组的不良事件发生率与氯沙坦组相当，提示在老年人中缬沙坦的副作用可能较小。 但需要指出的是，这些研究都存在一定的局限性。例如，前一个研究将受试者平均分配至4个治疗组时没有考虑患者的基线特征及可能存在的临床异质性；而后一个研究中纳入的病人数量较少，且各组病人的基线情况类似，都曾接受过其他药物治疗，存在一定的不良预后风险因素。不能充分排除上述研究结果出现偏差的可能性。
基于现有证据，我们尚难以明确哪一种沙坦类的副作用最小。不过，根据现有的研究资料来看，氯沙坦的副作用发生率似乎比其他三种沙坦类药物略高，应该引起注意。 在具体用药选择上，如果患者既往曾经使用过某种沙坦类药物，并且在服药期间没有发生过严重的不良反应，则可以考虑继续在原治疗方案的基础上加用另一种沙坦类药物；但如果患者既往使用某沙坦类药物后出现明显不适，则不建议再次服用该药，可以选择其他类型降压药。