儿童全麻怎么做的?
我做过几十例全麻手术,其中几例是儿童的。全麻手术前要进行严格的体格检查和术前化验,只有各项指标符合要求才能实施麻醉。进入手术室后,患儿取仰卧位,头下垫一软枕,保持适当体位。一般不用插管,直接注射麻醉药液。由于幼儿骨骼尚未发育完全,椎管腔相对狭小,麻醉药物对中枢神经系统产生抑制作用,使患儿入睡;如果麻醉效果良好,患儿的呼吸会自然减慢并转为深呼吸;如麻醉过深,患儿会出现呼吸停止,此时应立即进行抢救,恢复患儿自主呼吸。
全麻药的作用持续时间一般为40~60分钟,个别病例可长达120分钟以上。随着药物作用时间的延长,患儿意识逐渐消失,全身肌张力降低,呼吸频率和幅度逐渐减弱,最终出现呼吸暂停。
为预防术后呕吐物梗阻窒息,在术中需放置胃管,术后拔除。有的患儿因咽喉部敏感,气管插管时会刺激咽部神经,引起反射性呛咳,甚至呕吐。这时可在气管插管的表面盖上纱布或毛巾,轻轻按压,即可避免损伤。 有些患儿由于长期便秘,术前存在腹压增高的情况,术中需放置引流管,以便及时排出积聚于大肠内的粪便,减少污染。
目前,临床使用的静脉麻醉药多为短效药,药效消失后患儿的意识就会恢复正常,四肢肌力也会逐渐恢复。家长不必过于担心。但如果发现小儿术后行为异常、记忆力低下,应及时向医生咨询,采取必要的措施。