北京市医保有封顶线吗?

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北京职工医保2021年7月调整了住院费用的最高支付限额,具体调整如下: 统筹基金最高支付限额由30万元提高到35万元; 个人帐户最高支付限额,退休职工由69.12元提高到74.88元、在职职工由74.88元提高到80.66元; 个人自付部分起付标准,退休职工由1300元降到1000元、在职职工由1000元降至800元。

另外,根据《北京市基本医疗保险规定》第二十二条第一款和第二款的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 对于不属于医疗保险基金承担范围的医疗费,则不能进行报销了。

需要注意的是,在异地住院治疗,除了以上规定需要事先备案外,还应该注意异地就医是否因为急症等情况所导致。如果是因上述原因导致的异地急诊治疗而引发的医疗费支出,可以按规定回京后进行报销。 但如果因为探亲、旅游等原因而选择在异地住院产生的费用,则不能报销。

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