二甲双胍有降压作用吗？
目前没有临床证据显示二甲双胍具有降血压的作用，因此不应用来降压治疗。 但是二甲双胍可以通过胰岛素信号通路调节血糖水平进而改善糖尿病患者的血压值；还可以通过减少心脏的游离脂肪酸浓度而起到改善心功能、减轻心脏负荷的结果——而降低心脏负荷是降低血压的重要途径之一！ 除了上面所说的，二甲双胍还有其他一些潜在的生理学效应，比如影响脂质代谢、抗氧化应激能力等等，这些都可能通过不同环节对心血管产生保护性效应。 目前已经有不少关于二甲双胍的心血管获益的研究报道。 在一篇发表在《欧洲高血压杂志》上的研究文章中，来自意大利的多纳托等研究者收集了847名高血压患者参与者的数据，这些参与者被随机分配至服用二甲双胍（850毫克/天）组或是安慰剂组，疗程为12周。研究发现[1]：与服用安慰剂的受试者相比，服用二甲双胍的患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平有了明显的下降，高密度脂蛋白胆固醇的水平则有所上升。与服安慰剂的受试者相比，服用二甲双呱的患者发生严重低血糖的风险很低，且不会引起酸中毒或氮潴留。
虽然本项研究并未涉及对血压的测量，但研究者指出，二甲双胍可能通过多个机制导致高血压的发生发展，从而影响心血管疾病的危险。
另一篇刊登在《美国心脏病学会杂志》上的研究报告称，与服用安慰剂的患者相比，服用二甲双胍患者的主要心血管不良事件（MACE，指心肌梗死、心衰住院或猝死）显著更少[2]。这项由我国学者进行的临床研究共纳入630例基线时没有心血管病，且经心电图检查排除心血管病的糖尿病住院患者，研究对象被平均分为两组，分别接受二甲双胍和安慰剂治疗。结果发现，在接受药物治疗的一年后，与服用安慰剂的患者相比，服用二氢甲双胍的患者严重不良事件发生率明显更低，心力衰歇风险下降幅度达到41％。
不过需要说明的是，这两项研究的样本量均较小，且后一项研究中服用二甲双胍及安慰剂的患者在人口学特征等方面存在比较明显的差异，故而不能进一步推算出二甲双胍对于血压的明确影响。 总之，现有证据提示我们，二甲双胍或许能够对心血管产生有益的潜在生物学效应，但我们还需要开展更大的规模和质量更好的研究加以证实。