婴儿脑骨折怎么治疗?

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新生儿颅骨血肿,在产程中由于头颅受挤压或外伤导致硬膜外、急性颅内血肿。出血来源于动脉损伤(最常见)、静脉窦损伤和脑实质内微小血管破裂。 症状与体征 在出血量多、速度较快情况下,患者可在短期内出现意识不清、烦躁、哭闹不止,并逐渐出现昏迷;而出血量少及出血速度慢者,可无明显症状。但所有患儿均可出现头部肿块,并随时间推移而逐渐扩大。

检查 可发现患儿精神欠佳,反应迟钝,对呼唤、刺激不应答,且常有吸吮无力、吐字不清、咀嚼无力的情况,严重时甚至可出现吞咽困难、呛咳、发音含糊、头痛、呕吐等症状。患儿还可有眼球震颤、偏瘫、共济失调等情况发生。

若病情持续发展,患儿可有生命体征改变,如高热、呼吸急促、脉搏增快、血压升高等情况,如合并感染则更易出现高热。患儿经积极治疗,一般可于1周左右清醒,恢复吸吮、吞咽能力,2~3周后头部肿块开始缩小,体温、呼吸、心率等复常,直至痊愈。 但如果出血未能及时控制或控制不良,特别是出血量多、生长迅速的颅内血肿患儿,可因颅内压持续增高、脑组织损害严重而导致死亡。

诊断与检查 对于存在产伤高危因素的患儿,应注意观察有无颅内血肿的表现,并进行相应检查以助于明确诊断。

实验室检查 包括血尿便常规、生化全项、遗传代谢性疾病筛查等,目的是了解是否存在贫血、肝肾功能异常及其他全身器官损害情况。

影像学检查 X线检查可显示颅骨骨折及脑室、脑池变化,有助于判断颅内病变性质。 CT检查能清晰显示颅内区域各结构,尤其可明确观察到出血灶的位置、形态及范围,是确诊的主要依据。CT还能监测至治疗后病灶的吸收情况,有助于判断预后。

磁共振(MRI)检查 对软组织显像清晰,可进一步帮助确定血肿部位及性质。但MRI检查需借助特殊设备,且费用较高,故不宜作为常规检查。

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